LITIASIS RENAL

LITIASIS RENAL

Es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres o vejiga).

Los cálculos renales están compuestos de sustancias normales de la orina que se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño.

Es una afectación frecuente que afecta a más del 10% de la población en la edad media de la vida y más frecuente en los hombres. Predomina en personas con hábitos sedentarios o en personas con gran exposición al calor.

Según el lugar donde se forma un cálculo (el riñón o la vejiga) se puede denominar cálculo renal o cálculo vesical.

El contenido de los cálculos puede estar formado por: Oxalato cálcico, Fosfato cálcico. o mezcla de ambas sales que es la composición más frecuente de los cálculos.

CAUSAS:

Las causas de su producción pueden ser una o varias a la vez:

-       Beber poco agua.

-       Exceso de calcio en las comidas.

-       Por herencia familiar.

-       Si la orina está saturada de sales que pueden producirlos la orina carece de los inhibidores naturales de este proceso. Esto puede tener relación con otros factores:

·       Disminución del volumen urinario.

·       Incremento en la excreción urinaria de sustancias químicas que impiden la disolución de las sales que contiene la orina.

TIPOS DE CÁLCULOS:

Hay diferentes tipos de cálculos renales en función de la composición de las sustancias que los originan. Los más comunes:

-    Cálculos de fosfato amónico magnésico: Son muy agresivos por crecer muy rápidamente y se suelen asociar a infecciones renales.

-     Cálculos de cistina: Aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina.

-   Cálculos renales formados por oxalato de calcio: Son los más frecuentes. Están constituidos de calcio y un ácido orgánico.

-       Cálculos renales compuestos por fosfato cálcico: es un tipo de sal que combina calcio y fósforo.

-      Cálculos renales de ácido úrico: Son menos frecuentes y se producen cuando la orina se acidifica. Estos cálculos no se ven en la radiografía, no son radiopacos. Para observarlos se precisa la aplicación de contrastes o la ecografía es un compuesto formado cuando el organismo descompone sustancias denominadas purinas. Éstas se encuentran en algunos alimentos y bebidas.

-       Cálculos renales derivados de la rotura de proteínas: Más comunes en la infancia.

SÍNTOMAS:

Los cálculos renales pueden causar diferentes síntomas, dependiendo de su tamaño, composición y de su situación en el aparato urinario. Algunos por su pequeño tamaño pueden pasar desapercibidos.

El modo en el que se presenta la litiasis renal son variables dependiendo del tamaño, composición y de la situación de los cálculos en el aparato urinario. Algunos pueden pasar desapercibidos.

-       Cólico nefrítico: Al salir los cálculos del riñón producen un taponamiento de la salida de orina del riñón produciéndose un dolor intensísimo en la zona lumbar o espalda baja que se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales; se produce por el taponamiento de la salida de orina del riñón y a veces provoca un dolor muy intenso. Es un dolor intermitente que se asocia a náuseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón abdominal. No suele provocar fiebre.

-       Dolor lumbar: Es un dolor persistente y más solapado en la zona lumbar.

-     Hematuria: Aparición de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o a veces tan sólo microscópica. Se produce por las lesiones que produce el calculo en su paso por las estructuras del riñón y las vías urinarias.

-       Infecciones de orina: Los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones frecuentes de la orina o cistitis.

DIAGNÓSTICO:

Es necesario saber la situación y tamaño de los cálculos, su composición y la posible existencia de enfermedades que se asocien a su formación.

La situación y el tamaño se realiza mediante: Radiografías simples, Urografías con contraste, Ecografías…

La composición de los cálculos expulsados se realiza mediante análisis específicos.

La presencia de enfermedades asociadas se realiza posteriormente y dependiendo de la composición de los cálculos.

TRATAMIENTO:

El tratamiento del dolor, sobre todo en el cólico nefrítico, se realiza mediante analgésicos, aumento de la ingestión de agua, dieta blanda y reposo.

En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días, y en la mayoría antes de los 2 meses.

Si la expulsión no se produce espontáneamente se puede realizar los siguientes procedimientos:

-    Litotricia extracorpórea con ondas de choque: Mediante este método se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%).

-   Endo-urología: Se realiza una punción en la espalda a la altura de los riñones o por los conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.).

-    Cirugía: Sólo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento.

PREVENCIÓN:

Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido un cálculo, vuelven a tener otro antes de 10 años:

-       Es importante corregir los excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas.

-       Una dieta rica líquidos, preferentemente agua puede ayudar a prevenir la patología.

-       Es esencial seguir una dieta baja en calorías, con poca sal, limitando las proteínas animales, los azúcares y el alcohol. Tampoco es recomendable alimentos como el cacao, el café, el té, los frutos secos, etcétera.

-       Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen.